Não. Nem toda paciente com endometriose precisa de cirurgia. A endometriose é uma doença crônica, e o tratamento é definido de acordo com os sintomas, a extensão da doença, a localização dos focos, a idade e o desejo de engravidar. Muitas mulheres são acompanhadas com tratamento medicamentoso, controle hormonal da dor e outras medidas clínicas, com bom controle dos sintomas.

A cirurgia de endometriose costuma ser considerada em situações específicas, como dor pélvica que persiste mesmo com o tratamento clínico, endometriomas (cistos de endometriose nos ovários), endometriose profunda com comprometimento de intestino, bexiga ou ureteres, e alguns casos de dificuldade para engravidar. Nesses cenários, a videolaparoscopia ou a cirurgia robótica podem ser indicadas para tratar os focos da doença, buscando preservar ao máximo os órgãos pélvicos.

Como cada caso é diferente, a decisão de operar só é tomada depois de uma avaliação individualizada, com análise dos exames e conversa sobre as opções. O objetivo é indicar a cirurgia apenas quando ela realmente faz sentido para você.

Os principais sintomas da endometriose são cólica menstrual intensa (dismenorreia), dor pélvica crônica, dor durante a relação sexual (dispareunia) e dor ao evacuar ou ao urinar no período menstrual. Também podem aparecer alterações intestinais cíclicas, como diarreia, constipação e distensão abdominal, aumento do fluxo menstrual, sangramento fora do período, dor lombar, cansaço persistente e dificuldade para engravidar.

Esses sintomas costumam piorar no período menstrual, mas em alguns casos a dor está presente durante todo o mês. Quando a endometriose atinge o intestino, a bexiga ou os ureteres (endometriose profunda), a dor pode ser mais intensa, e os sintomas urinários e intestinais podem ficar mais evidentes. 

Vale buscar um especialista se a dor é frequente, interfere no trabalho, nos estudos, na vida sexual ou nos seus planos de engravidar, ou se não melhora com o tratamento que você já faz. Somente a avaliação médica, com história clínica e exames de imagem, pode confirmar a causa dos sintomas. Quanto antes o diagnóstico, mais opções de tratamento a paciente tem.

Sim, muitas mulheres engravidam depois da cirurgia de endometriose, seja de forma natural ou com o auxílio de técnicas de reprodução assistida. Ter endometriose não significa que você não vai conseguir ser mãe. Cada caso é único e depende de fatores como idade, reserva ovariana, extensão da doença, presença de endometriomas e saúde das trompas, e é por isso que a avaliação individualizada faz toda a diferença. Em alguns casos, tratar a doença pode favorecer a fertilidade e abrir caminho para a gravidez.

O planejamento cirúrgico considera o seu desejo de engravidar desde a primeira consulta. O Dr. Patrick busca tratar a endometriose preservando, sempre que possível, o tecido ovariano saudável e os órgãos pélvicos, com técnicas minimamente invasivas como a videolaparoscopia e a cirurgia robótica. Em mulheres com cistos de endometriose, a avaliação da reserva ovariana, por exemplo com a dosagem do hormônio antimülleriano e a contagem de folículos antrais, ajuda a definir o melhor momento e a melhor estratégia.

Se você sonha em engravidar, esse é um dos assuntos mais importantes da consulta. O Dr. Patrick conversa com você sobre cada opção de tratamento, explica qual o momento mais adequado para operar ou tentar engravidar e, quando necessário, trabalha em conjunto com um especialista em reprodução humana, para que você siga o caminho mais indicado ao seu caso, com acolhimento e informação clara.